卫爱接力患者援助项目公示
项目背景
为了帮助更多非小细胞肺癌患者得到及时有效的治疗,减轻患者经济负担,延长患者生命,中国初级卫生保健基金会于2023年3月6日正式启动“卫爱接力患者援助项目”,该项目援助药品琥珀酸莫博赛替尼胶囊由武田(中国)国际贸易有限公司向中国初级卫生保健基金会无偿捐赠。
项目启动时间
2023年3月6日
医学条件
经指定医疗机构评估,符合国家药品监督管理局批准的安卫力®(琥珀酸莫博赛替尼胶囊)适应症,含铂化疗期间或之后进展且携带表皮生长因子受体(EGFR)20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
援助方案
1)低收入患者(因家庭经济原因无力承担后续安卫力®(琥珀酸莫博赛替尼胶囊)治疗):
首轮援助—自行使用2盒安卫力®(琥珀酸莫博赛替尼胶囊),经项目医生评估,经基金会审核通过后,可为其援助2盒援助药品。
后续援助—自行使用1盒安卫力®(琥珀酸莫博赛替尼胶囊),经项目医生评估,经基金会审核通过后,可为其援助1盒援助药品;在持续获益的前提下,患者可循环申请至项目终止。
2)低保患者(经民政局颁发低保证且已领取12个月的低保金患者):
经项目医生评估,经基金会审核通过,在持续获益的前提下,可为其援助至项目终止。
注:
1) 患者自愿申请加入项目。
2) 因家庭经济原因无法长期承担安卫力®(琥珀酸莫博赛替尼胶囊)治疗费用的低收入患者。
3) 持有中华人民共和国居民身份证/军官证的大陆居民。
4) 患者接受援助药品前自行使用的安卫力®(琥珀酸莫博赛替尼胶囊)药品必须是中国大陆包装。
联系方式
援助热线:010-58103670
电子邮箱:weiaijieli@ilvzhou.com
官 网:wajl.ilvzhou.com
项目微信公众号:卫爱接力患者援助项目
资料邮寄地址(只接收顺丰快递,不接受到付):湖北省武汉市洪山区光谷中心花园鲁巷揽投部
中国初级卫生保健基金会,卫爱接力患者援助项目办公室
终止条件
1)患者出现不可耐受的毒副反应;
2)患者或其法定监护人、直系亲属要求停止继续使用琥珀酸莫博赛替尼胶囊;
3)患者未能按要求到项目医院接受项目医生的定期随访;
4)患者拒绝根据项目方案与规程接受医学条件审查;
5)患者未能按期提供医学资料证明其疾病没有进展;
6)患者死亡;
7)患者提供不实、虚假的医学或经济证明等相关申请材料;
8)患者出现疾病进展,经项目医生评估,患者不能从该治疗中获益;
9)患者将援助药品出售或转赠他人;
10)由于不可抗力等造成项目被迫终止;
11)患者自愿退出慈善项目;
12)已过本项目申请截止时间,或者未到申请截止时间但援助药品已经使用完毕;
项目监察
基金会项目办公室对获取援助的患者定期进行抽查,核对个人信息和相关资料,如发现不符将立即停止援助。
法律声明
本项目是一项慈善项目,不影响医生的诊治及处方行为, 医生根据患者疾病情况和治疗规范对患者进行治疗。
对于患者的个人信息、医学资料以及患者提供的其他个人信息("患者信息和资料"),我们将严格保密,不会用于任何商业用途,仅用于项目的管理、执行和审计。患者信息和资料将由主办方或项目委托执行保留,除卫生监管部门或其他国家监管机关审查监督外,不会披露给其他第三方。
本项目为慈善项目,患者自愿申请。援助所可能产生的所有不良反应中国初级卫生保健基金会不承担责任和义务。
本项目只对能够严格按照项目规定程序申请的患者提供药品援助。因个人原因不能按项目规定申请和领取援助药品的患者将自行承担因此而产生的后果。
患者及家属须积极配合,保持与项目办公室通讯畅通,主动拨打项目热线查询相关信息。因患者自身原因导致申请、受助等延误的,患者自行承担责任。
患者或其家属影响各项目医院正常工作,情节严重者,项目办将取消其援助资格。
本项目的任何信息均以项目办正式发布的信息为准,项目办不为误信其他渠道信息产生的任何后果承担责任。
“卫爱接力患者援助项目”的一切解释权归中国初级卫生保健基金会所有。