卓领新生高钾血症患者援助项目
项目背景:
目前,我国慢性肾脏病的发病率逐年攀升,作为慢性肾脏病的重要并发症之一,高钾血症的发病率随着疾病进展会逐渐升高,且反复发作、发生间隔逐渐缩短。若未进行长期规范化管理,患者将面临猝死风险。为了帮助未接受透析治疗的中国慢性肾病晚期(CKD5)患者规范化治疗高钾血症,减轻患者的经济负担,提高患者的生活质量。中国初级卫生保健基金会(以下简称初保基金会)于2020年5月开始陆续在全国范围内开展“卓领新生—高钾血症患者援助项目”。该项目援助药品环硅酸锆钠散(利倍卓®)由阿斯利康公司向初保基金会无偿捐赠。
启动时间:
2020年5月
截止时间:
援助药品发放完毕,项目自动结束,将不再接受患者申请。或因不可抗力等特殊原因必须停止项目,由项目办适时另行公布。
援助方案:
符合本项目援助经济标准,由患者本人在知情同意书中自行申明属慢性肾脏病晚期(CKD5),且至少具有以下任一情况:
l 退休
l 无固定收入
l 务农
l 失业
l 有2个以上未成年子女
l 赡养老人
l 残障人员家庭
l 政府优抚对象
l 家庭年收入范围低于32万
通过基金会审核,将给予未接受透析治疗的慢性肾病晚期(CKD5)的成人高钾血症患者免费援助最长不超过2个月治疗用量的环硅酸锆钠散(利倍卓®)。具体情况如下:
首次申请,经基金会审核通过后,可提供维持患者18天治疗用量的援助药品;
第二次申请,经基金会审核通过后,可提供维持患者15天治疗用量的援助药品;
第三次申请,经基金会审核通过后,可提供维持患者15天治疗用量的援助药品;
第四次申请,经基金会审核通过后,可提供维持患者12天治疗用量的援助药品;
患者按照医嘱服用每周期捐赠药品,并提供血钾检测报告,如项目医生评估患者可以继续服用该药,则患者可继续申请下一周期的捐赠药品。
注意事项:
1) 本项目援助对象为持有中华人民共和国居民身份证/军官证的大陆患者
2) 具体援助药品盒数依据患者疾病情况及临床检查结果由项目医生进行判定
3) 环硅酸锆钠散(利倍卓®)使用剂量遵循说明书
申请条件
医学条件:
1) 成人高钾血症患者
2) 未接受透析治疗的慢性肾脏病晚期(CKD5)患者
3) 由项目医生评估符合环硅酸锆钠散(利倍卓®)获批的适应症且无禁忌症
经济条件:
患者在签署知情同意书时自行申明经济状况
终止条件:
1) 项目医生评估认为患者不需要继续接受环硅酸锆钠散(利倍卓®)治疗
2) 患者出现不可耐受的不良反应
3) 患者或其法定监护人、直系亲属要求停止继续使用环硅酸锆钠散(利倍卓®)治疗
4) 患者提供不实、虚假的医学或经济材料
5) 患者将援助药品出售或转赠他人
6) 患者未遵医嘱,中断用药
7) 患者自愿退出慈善项目
8) 患者死亡
9) 由于不可抗力等造成项目被迫中止
10) 已过本项目申请截止时间,或者未到申请截止时间但援助药品已经使用完毕
项目办公室特别申明:
1) 本项目为慈善援助项目,唯一目的是为减轻确诊为符合使用环硅酸锆钠散(利倍卓®)中国批准适应症,且无使用禁忌症的中国大陆成年患者的负担,项目不收取患者的任何费用,援助不附加任何其它条件。援助药品不可以在市场上销售;
2) 中国初级卫生保健基金会对于由于药物及治疗原因产生的一切后果不承担任何责任和义务。也不承担因此产生的相关经济费用和责任;
3) 患者必须按项目办公室指定的时间和地点接受援助药品并按指定医师医嘱处方进行治疗,同时接受医学信息随访评估。对于未按照说明书或医嘱要求用药导致的任何人身伤害或财产损失,中国初级卫生保健基金会不承担任何赔偿或补偿责任;
4)患者必须按照项目要求带齐领药材料,本项目援助药品可以由直系亲属代领。如违反相应要求,中国初级卫生保健基金会有权不发放援助药品;
5)患者及家属不得将援助药品出售或其它盈利目的、转增他人,一经发现立即取消援助资格并视具体情况追究相应责任;
6)所有治疗都可能有风险,由于本项目是一项患者援助项目,不影响医生的诊治及处方行为,医生根据患者疾病情况和治疗规范对患者进行治疗;
7)对于患者的个人信息及医学资料(患者信息和资料),我们将严格保密,不会用于任何商业用途,仅用于项目的管理、执行、审计。患者信息和资料将由主办方或项目委托执行方保留,除卫生监管部门审查监督、基金会指定机构外,不会披露给其他第三方。涉及到用药不良事件时,在符合适用的法律法规的前提下,相关患者信息和资料会披露给药品援助方的药品不良反应监管部门,其可能会就此进行跟进和随访,将该等信息录入到药品援助方的药品不良事件数据库并按照相关法律规定上报给相关法规部门;
8)患者援助项目的一切解释权归中国初级卫生保健基金会所有。
联系方式:
项目援助热线:4008191600(周一至周五 09:00-17:00)
邮寄地址:上海邮政040-023 信箱
项目官网:http://zlxs.doctorworking.cn
项目邮箱:xm@mediwelcome.com